Двигательные нарушения при ДЦП имеют место всегда, при любой форме заболевания, но характер их может различаться. Детский церебральный паралич – довольно широкое понятие, этот термин означает наличие повреждений различных структур мозга, имеющих место в перинатальный период – от 22-й недели беременности до седьмого дня после родов.
Параличи
Паралич – это полное отсутствие произвольных движений. У детей с ДЦП данный симптом проявляется в виде спастической гемиплегии – поражением половины тела. При этом утрачивается двигательная способность конечностей с одной стороны – слева или справа. Следует понимать, что детский церебральный паралич предполагает невозможность управлять двигательными функциями.
Парезы
Парезы представляют собой ограничения движений. Дети с нарушением двигательного аппарата ДЦП страдают различными формами (спастический, гиперкинетический, атактический). Спастический проявляется повышенным тонусом мышц: они сильно и часто сокращаются, но не могут самостоятельно расслабляться. Часто встречается спастический тетрапарез – поражение всех четырех конечностей. Атактические проявляются в снижении тонуса мышц.
Для ухода за ребенком с ДЦП и для удобства перемещения могут потребоваться специальные технические средства. Важно, чтобы они были правильно подобраны.
Гиперкинезы
Гиперкинезы заключаются в насильственных движениях. Они возникают непроизвольно и могут усиливаться при определенных обстоятельствах:
• эмоциональном возбуждении;
• попытках произвольных взмахов руками, ногами;
• утомлении.
У большинства детей, страдающих гиперкинетической формой детского церебрального паралича, наблюдаются дефект речи, у 20-25% – проблемы со слухом, а у 10-15% это явление сопровождается судорогами. Из-за насильственных движений ребенку трудно захватывать игрушки и другие предметы, манипулировать и пользоваться ими. В дальнейшем страдают такие сложные навыки, как письмо, что затрудняет учебную деятельность.
Синкинезии
Синкинезиями называются непроизвольные движения, которые сопровождают произвольные. Такое явление присутствует и у здоровых людей – например, при ходьбе непроизвольно дергаются руки, но при ДЦП оно приобретает патологический характер. Например, пораженная конечность может повторять действия здоровой, в результате формирование произвольных движений затрудняется.
Атаксии
Атаксии – это нарушения координации движений, а также равновесия. Данная форма ДЦП связана с поражением мозжечка и характеризуется следующими симптомами:
• сниженный тонус мышц;
• слабый крик и недостаточно активное сосание в грудном возрасте;
• тремор рук, проявляющийся в первую очередь при целенаправленных движениях;
• неустойчивость в положении стоя;
• шаткая, неуверенная походка.
Как правило, двигательные нарушения при детском церебральном параличе данной формы сопровождаются серьезной задержкой речевого и интеллектуального развития. Со временем нарастает деформация стоп.
Кинестезии
Речь идет о проблемах с ощущениями, связанными с движениями. У пациентов с детским церебральным параличом недостаточно развиты рефлексы, которые обеспечивают произвольные действия частями тела и помогают сохранять вертикальное положение тела. Двигательные нарушения у детей с ДЦП сопровождаются расстройством восприятия собственных манипуляций, например, ребенок может поднимать руку прямо вперед, а чувствовать при этом, что направляет ее в сторону.
Нарушения кинестетической чувствительности сопровождают любую форму этого заболевания. Это в значительной степени затрудняет взаимодействие с окружающей средой, у таких детей нелегко сформировать навыки самообслуживания. Кинестетические нарушения распространяются на любые действия, в том числе и на артикуляционные, поэтому развитие речи тоже затруднено.
