Головокружение у пожилых – частое явление. Около трети 70-летних и почти половина 90-летних страдают от этого неприятного симптома, который является причиной падений в 7-15% случаев. Разберемся в его причинах.
Развитие головокружения
В основе этого симптома лежат различные заболевания и синдромы. Общим для всех является нарушение взаимодействия сенсорных систем, участвующих в динамической пространственной ориентации, а именно:
- зрительная;
- вестибулярная;
- соматосенсорная.
Физиологическое головокружение — это укачивание, которое вызывается противоречивой информацией от вестибулярной системы и глаз к мозгу и часто возникает при путешествии в открытом море, в автомобиле или, например, при плавании. Бывает высотное головокружение, которое сигнализирует об опасности на больших высотах, и его не следует путать с фобическим, которое возникает даже на невысокой лестнице.
Если пожилой человек регулярно испытывает головокружение, необходимо обеспечить ему поддержку и опору. Он может ходить, опираясь на трость или руку сопровождающего.
Систематические и несистематические головокружения
Головокружение можно разделить на систематическое (с ощущением дислокации) и несистематическое (без ощущения дислокации), причем последнее встречается чаще всего. В одном исследовании из 1087 человек в возрасте не менее 72 лет, которые не были госпитализированы, 261 человек (24%) жаловались на бессистемное головокружение.
Причины головокружения у пожилых людей, у которых чаще был несистематический тип, включали в себя:
- тревоги и депрессию;
- потерю слуха;
- прием ≥ 5 препаратов;
- ортостатическую гипотензию;
- нарушение равновесия;
- перенесенный инфаркт миокарда.
Мы рассмотрим симптомы и причины отдельно в других статьях. Чтобы не пропустить информацию, подпишитесь на нашу рассылку.
Ортостатическое головокружение
Это наиболее распространенное бессистемное головокружение в пожилом возрасте, возникает после вставания из положения лежа. Для диагностики необходимо измерение артериального давления стоя или проба Шеллонга. Перспективные терапевтические меры включают увеличение потребления жидкости, уменьшение количества лекарств, вызывающих ортостаз, компрессионные чулки для нижней части ноги и бедра и поведенческие меры (например, после подъема из положения лежа оставаться в сидячем положении до тех пор, пока головокружение не пройдет).
