Перелом шейки бедра у пожилого человека: как распознать и как лечить

Причины частых переломов шейки бедра

Хрупкость костей, частные головокружения, нарушения работы вестибулярного аппарата – основные причины частных переломов среди людей преклонного возраста. Шейка бедра травмируется, потому что при случайном падении мы интуитивно стараемся сгруппироваться и повернуться на бок. И если в молодом возрасте это наиболее безопасный способ приземления, то с годами вероятность перелома сустава возрастает существенно.

Тазобедренный сустав состоит из головки и вертлужной впадины, в которую она входит. В этом месте есть большое количество нервных окончаний и мелких кровеносных сосудов, которые питают суставные ткани. При переломе эти сосуды тоже обламываются, и они уже не подлежат восстановлению. И в этом заключается основная проблема, связанная с травмой шейки бедра в любом возрасте. Она не срастается со временем. Если иммобилизовать конечность, на месте удара образуется костная мозоль, но хрящевая ткань уже не насыщается полезными веществами, сустав разрушается.

Симптомы и проявления, указывающие на перелом шейки бедра

Распознать перелом шейки бедра можно по следующим проявлениям:

•   сильная, острая боль;
•   невозможность встать на ногу;
•   заметное укорочение поврежденной конечности по отношению ко второй ноге;
•   стопа поврежденной конечности в состоянии покоя завернута внутрь.

По этим симптомам доктор уже может сделать выводы относительно диагноза, но подтвердить его можно только по результатам рентгенографического обследования.

В определенным случаях, на временной или постоянной основе, пожилому человеку могут потребоваться технические средства реабилитации.

Методы лечения и реабилитации

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – серьезная травма, требующая немедленного обращения в травмпункт. На выбор тактики и стратегии лечения влияют следующие факторы:

•   локализация травмы;
•   наличие смещения кости;
•   возраст пациента;
•   наличие сопутствующих хронических заболеваний.

Существует несколько методик лечения. Наиболее эффективная из них – хирургическая операция с целью эндопротезирования сустава. Поврежденный тазобедренный сустав полностью удаляется, на его место ставится титановый протез, который фиксируется цементным или бесцементным способом. Чаще используется технология тотального эндопротезирования, когда замене подлежит весь сустав. Реже проводят операции частичного протезирования, когда заменяют только чашку или ножку тазобедренного сустава. Преимущество этого метода в том, что пациент быстро возвращается к полноценной жизни почти без ограничений. Недостаток – высокая стоимость самого эндопротеза, операции и реабилитации после эндопротезирования.

Еще один способ лечения – операция по установке специальной металлоконструкции, которая будет фиксировать поврежденную часть конечности. Преимущество метода – более низкая стоимость. Недостаток в том, что это временная мера, у пациента остается хромота из-за разной длины конечностей, могут сохраняться болевые ощущения.

Самый простой способ лечения – вытяжка конечности. Пожилым людям он не подходит, потому что пациент остается прикованным к постели на долгий срок. Из-за этого могут развиваться пролежни, застойные процессы в легких, из-за чего возникает пневмония.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Медицина развивается настолько активно, что операции по эндопротезированию проводятся в нашей стране пациентам и в 70-80-летнем возрасте. Пожилым людям рекомендуется ставить протез на цементной основе. После такой операции уже через 1-2 дня пациента поднимают на ноги. В течение нескольких недель он передвигается при помощи ходунков или костылей, нагрузка на больную ногу постепенно увеличивается. При установке протеза на бесцементной основе становиться на оперированную ногу нельзя в течение 4-6 недель. После этого доктор назначает ЛФК для восстановления функций конечности.