Основы питания детей с ДЦП
Эффективная реабилитация детей с церебральным параличом требует комплексного подхода. От питания при ДЦП в некоторой степени зависит качество жизни ребенка. Дефицит основных нутриентов (витамины и минеральные вещества) может негативно отразиться на психике, физическом состоянии.
При выборе способа питания, рациона учитывают, что у детей с ДЦП имеются проблемы с глотанием, жевательными рефлексами, мышечной системой (спастика). Сопутствующие заболевания и пониженная активность ведут к усилению белково-энергетической недостаточности. Для восстановления энергозатрат ребенку с церебральным параличом необходимо сбалансированное питание.
Виды питания
Соблюдение баланса между потребностями детского организма в питательных компонентах и их количеством лежит в основе правильного питания, если поставлен диагноз «церебральный паралич». Назначение рациона напрямую зависит от потребности в поддержке организма минеральными веществами и витаминами. При ДЦП питание ребенка может быть слегка скорректировано путем подбора индивидуальной диеты. Она назначается врачом в соответствии с поставленным диагнозом и состоянием детского организма. Успехом пользуются бесказеиновая и безглютеновая диеты. Есть и другие варианты питания:
Парентеральный — питательные вещества вводятся в организм без участия желудочно-кишечного тракта, то есть через внутривенную инфузию. Этот метод используется, если ребенок плохо принимает пищу или она не усваивается полностью.
Энтеральный — способ доставки питательных смесей через кишечный или желудочный зонд. Потребность в таком клиническом питании может возникнуть при ряде показаний. Это прогрессирующая потеря массы тела, невозможность дать ребенку достаточное количество калорий.
Энтеральное питание выбирают для кормления детей с ДЦП и при отсутствии возможностей для организации нормального приема пищи без зондов, при хронической задержке роста.
Основы безопасного кормления детей с ДЦП
До выбора правильного варианта питания с нутритивной поддержкой необходимо принять все меры для безопасного приема пищи. Кормление ребенка с ДЦП не должно вызывать осложнений, ухудшения его состояния. Выделим несколько составляющих безопасного кормления:
- правильная оценка способности ребенка к глотанию пищи;
- соблюдение правильного положения во время кормления;
- принятие мер для восстановления акта глотания в дальнейшем;
- соблюдение порядка кормления.
Ребенок с ДЦП должен во время приема пищи сидеть на стуле прямо с опорой на вертикальную спинку. Голову можно слегка наклонить вперед, а руки — положить на подушку. Взрослый человек, который организует правильное питание, должен находиться на одном уровне с ребенком, но впереди или сбоку. Важно следить за детьми с церебральным параличом, видеть лица, мимику, следить за дыханием. Имеет значение темп кормления, который не должен быть слишком быстрым. Детям нужно время, чтобы полностью проглатывать еду. Если ребенок не может удерживать себя в статическом положении, ему необходимо грамотно организовать пребывание в кресле-коляске. Голова должна оставаться в стабильном положении, чтобы избежать проблем при приеме пищи.
Ухаживать за ребенком помогут специальные технические средства и приспособления.
Практикуются безопасные варианты кормления с ложки или по методу «рука в руке». Очень важно следить за процессом глотания. Детям с ДЦП требуется больше времени для того, чтобы сделать глоток. Иногда необходимо дать ребенку пустую ложку. Это важно для того, чтобы он проглотил еду, которую держит во рту, автоматически.
Расчет питания
Для правильного расчета нутритивной поддержки необходимо учесть количество белков, углеводов и жиров, которые необходимы ребенку. Максимальный объем пищи в день зависит от возраста и роста детей. Он колеблется от 1 000 до 2 500 мл.
Особенности питания при ДЦП учитываются предполагают назначение энтеральной смеси при необходимости. Она должна быть достаточно калорийной, безлактозной, иметь низкую вязкость для удобного введения. Обычно смеси включают казеин, сывороточный или соевый белок, пептиды и свободные аминокислоты.
